Evaluation of a Safety Protocol for the Management of Thirst in the Postoperative Period

PurposeTo associate medications, anesthetic techniques, and clinical conditions that interfere in the time of patient approval in the safety protocol for thirst management.DesignA quantitative, analytical, and longitudinal study conducted in Southern Brazil.MethodsA nonprobabilistic sample, of 203 adult patients in the immediate postoperative period, evaluated every 15 minutes for 1 hour.FindingsA general prevalence of thirst of 67.7%, and mean intensity of 6.38. Fentanyl, morphine, rocuronium, and sevoflurane increased lack of approval in the protocol within 30 minutes (P < .05). General anesthesia (P < .0001) and level of consciousness (95.4%) presented the highest nonapproval rates.ConclusionsAnesthetics and general anesthesia delayed protocol approval; however, after 30 minutes, 75.4% of patients had been approved. Level of consciousness was the main criterion of disapproval. The protocol identified crucial clinical conditions that made it impossible for the patient to receive thirst relief strategies and demonstrated that thirst can be satiated precociously with safety.     

多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用

目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料,共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路,术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路,并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例,侵犯vPMC组18例,评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位,34例(81.0%)至少有1个阳性定位点;3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除,17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例,Ⅲ级者14例,Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍,其中12例3个月内恢复,4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6~84个月(中位数为24个月),14例出现肿瘤进展,其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较,侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P=0.011),术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24),P=0.044],无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时,保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高,预后更差。     

硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者术后认知功能的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年5月—2018年2月收治的106例行前列腺电切术老年患者,将其随机分成例数均等的两组,对照组采取全身麻醉方式,观察组患者实施硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果和并发症及不良反应发生情况,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价患者术前术后认知功能情况。结果两组麻醉起效时间及麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组心动过缓、尿潴留和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术前MMSE得分无显著性差异(P0.05),术后7 d、术后1个月时,观察组患者MMSE得分明显高于对照组(P0.01),对照组术后MMSE得分低于术前(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前列腺电切术老年患者中麻醉效果满意,并发症及不良反应发生率低,对患者的认知功能影响较小,安全可行。     

复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析

目的探讨复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果。方法将2018年6月～2019年6月在我院口腔科治疗的100例牙体牙髓病患者按麻醉方法不同分为两组,对照组使用患牙唇侧根尖区黏膜下注射利多卡因2～4 m L麻醉,观察组使用患牙唇侧根尖区黏膜下复方盐酸阿替卡因0.6～0.8 mL麻醉,比较两组患者的麻醉有效率、麻醉起效时间和麻醉持续时间、麻醉前后血压与心率变化及不良反应情况。结果观察组麻醉总有效率为98.00%,明显高于对照组的80.00%(P0.05);观察组麻醉起效时间、感觉恢复时间明显短于对照组,麻醉持续时间明显长于对照组(P0.05);观察组麻醉后血压、心率平稳,而对照组舒张压下降、心率加快,差异有统计学意义(P0.05);观察组头晕、头痛、心动过速、恶心、呕吐等总不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中效果显著,起效快,镇痛力强,感觉恢复快,且术中血流动力学平稳,不良反应发生率低,具有较高的应用价值。     

唤醒状态联合中央沟定位切除脑运动区胶质瘤对患者运动功能保护作用探讨

目的 探究唤醒状态联合中央沟定位对脑运动区胶质瘤切除术患者运动功能的保护作用。方法 选取本院2016年12月—2017年10月期间收治的脑运动区胶质瘤患者70例。所有患者均行唤醒状态联合中央沟定位运动区胶质瘤切除术。观察患者术后复发情况及术后第6、12个月的Kamofsky评分,并记录并发症发生情况。结果 所有患者均成功完成手术,未出现术中大出血、死亡等严重并发症。70例患者中,有40例全切除,26例次全切除,4例大部分切除。术后,感觉减退者有6例,肌力下降者有5例,肌力下降伴感觉减退者有2例,并发症发生率为18.57%(13/70)。6个月后,应用增强MRI显示有4例患者肿瘤灶周围明显强化,进一步使用正电子发射断层显像发现有1例患者肿瘤复发。术前及术后第6、12个月的Kamofsky评分分别为(89.62±11.88)及(80.73±9.91)、(65.82±12.36)。结论 唤醒状态联合中央沟定位能最大限度切除脑运动区胶质瘤,提高患者预后效果。